Dijagnostičke metode preporučljive za SARS-CoV-2?
Promene na plućima se najbolje mogu otkriti snimanjem pluća, to jest upotrebom radiološke dijagnostike.
Preporučene radiološke dijagnostičke tehnike za otkirvanje promena u plućima nastalih kao posledica SARS-CoV-2 infekcije su rendgen (radiografija) i skener (MSCT).
Skener je pouzdanija metoda od klasičnog rendgenskog snimka i ima jako visoku senzitivnost (oko 94%) odnosno omogućava rano otkrivanje promena u plućima.
Zašto je skener najbolja dijagnostička metoda za SARS-CoV-2?
Studije su pokazale da kod pacijenata sa blagom kliničkom slikom i laboratorijski potvrđenom COVID-19 infekcijom rendgen nije detektovao promene na plućima kod čak 20% pacijenata. Rendgensko snimanje primenjuje se kod pacijenata kod kojih iz određenih razloga nije moguća upotreba skenera.
Pregled za pacijente koju su preležali koronu AKCIJA
Pregled obuhvata multislajsni skener pluća i pregled specijaliste pulmologa Prim.dr sc. med. Dobrivoje Novković / spec pulmologije.
13.900 RSD
9.900 RSD
Šta radiološki snimak sa SARS-CoV-2 prikazuje na plućima?
SARS-CoV-2 pre svega napada disajne puteve, zaražene osobe sa srednje jakim ili jakim simptomima pate od suvog kašlja, problema s disanjem ili čak upale pluća.
Infekcija korona virusa na CT pregledu daje konsulidacije po tipu "mlečnog stakla" specifične distribucije, a koje se pak mogu videti i kod nekih drugih stanja, ali ako se jave kod visoko suspektnih osoba na virus ili sigurno pozitivnih, onda je to jasan dijagnostički znak za radiloge.
Primer CT pregleda pluća posle SARS-CoV-2
CT PREGLED GRUDNOG KOŠA SA IV KS
BAZALNE PARTIJE VRATA BEZ PATOLOŠKIH LN
AKSILE BEZ PATOLOŠKIH LN
MEDIJASTINUM BEZ SIGNIFIKANTNIH LN
VASKULARNE STRUKTURE MEDIJASTINUMA U FIZIOLOŠKIM GRANICAMA- A. PULMONALIS NIJE ZA INTERPRETACIJU U OVOJ FAZI PREGLEDA
ŠIRINA V.CAVE SUP JE 24MM
TRAHEJA I OBA GLAVNA BRONHA SU NORMALNE ŠIRINE LUMENA BEZ PATOLOŠKOG SADRŽAJA.
PARENHIM PLUĆA BEZ KONSOLIDACIJA, INFILTRACIJA I NODULARNIH LEZIJA
NALAZOM DOMINIRA IZGLED OBA DONJA LOBUSA KOJI SU PO TIPU DISKRETNIH GROUND GLASS DENZITETA LOKALIZOVANIH PRETEŽNO POSTERIORNO I SA PRISUTNIM TAKOĐE SAMO DISKRETNIM ZADEBLJALIM INTERLOBARNIM SEPTAMA VIŠE LEVO - NALAZ NAJVEROVATNIJE UKAZUJE NA STANJE POSLE COVIDA-19 SA POSLEDIČIM MOGUĆIM RAZVOJEM FIBROZNIH LEZIJA
NE VIDE SE NODALNA NI PLAKOVNA ZADEBLAJNJA PLEURE
PLEURALNI KAVUMI SLOBODNI
KOSTI TH KIČME SA DEGENERATIVNIM PROMENAMA
NA PRESECIMA KROZ DEO GOPRNJEG ABDOMENA VIDI SE SLEZINA KOJA JE DIMENZIJA 10X55 MM
LEVA DIJAFRAGMA JE NEŠTO VIŠE POLOŽENA OD DESNE
ZAKLJUČAK GORE U TEKSTU
Dr Olivera Stanojević/ spec radiologije
Koje su moguće posledice SARS-CoV-2 virusa?
Nakon prelezanog Korona virusa lekari ističu da se i dalje ne zna kakve tačno posledice mogu ostati u organizmu. Pacijenti koji su preležali Koronu najčešće se žale da i dalje imaju tegobe sa disanjem, da su umorni, da ne mogu mnogo da se kreću i da im se javlja ubrzan rad srca. Na radiološkim snimcima (skeneru) kao posledica treba utvrditi da li su se razvili ožiljci odnosno zamena oštećenog plućnog tkiva nefunkcionalnim ožiljcima (fibroza pluća) što dovodi do umnožavanja plućnog vezivnog tkiva između plućnih mehurića i okolnih krvnih sudova.
Plućna fibroza je neizlečiva i ostavlja trajne ožiljke na plućnom tkivu. Napredovanje ove bolesti je moguće usporiti i ponekad čak i zaustaviti ako se na vreme otkrije. Promene koje mogu ostati u plućima mogu uticati na smanjenje respiratorne pokretljivosti i difuziju kiseonika kroz pluća pa je redovnim vežbama potrebno poboljšati i održavati plućnu funkciju. Prestanak pušenja je visoko preporučljiv.
Pregled kardiologa sa ultrazvukom srca AKCIJA
Svakog utorka akcijska cena pregleda interniste-kardiologa, Ass. dr sci. med Snježana Vukotić, sa VMA. Pregled obuhvta: Klinički pregled- merenje pritiska i EKG, UZ srca sa kolor dopplerom, određivanje terapije i daljeg toka lečenja.
8.000 RSD5.000 RSD
Pregledi i snimanja nakon SARS-CoV-2 virusa koje možete uraditi u zdr. ustanovi "MR Čukarica"?
>U našem Zavodu možete dobiti kompletan pregled pluća, što podrazumeva snimanje pluća na skeneru (MSCT), kao i po potrebi pregled specijaliste pulmologa i odrađivanje spirometrije (merenje kapaciteta pluća, odnosno zapremine (volumena) vazduha koju ispitanik može da izduva iz pluća) i konsultacija sa lekarom da li ponoviti snimanje nakon par meseci. Svi pregledi za utvrđivanje i lečenje posledica aktuelnog virusa možete uraditi po dobijanju negativanog nalaza.
Primer pregleda spec. pulmologa nakon SARS-CoV-2
Žali se na povremen osećaj nedostatka vazduha i otežanog disanja.
Navedene tegobe se javljaju isključivo u ležećem položaju na leđima a nastavile su se nakon lečenja infekcije COVID 19.
Negira druge respiratorne tegobe.
Tokom jula meseca 2020. lečen zbog COVID 19 infekcije sa obostranom upalom pluća - u prilogu medicinska dokumentacija.
Na kontrolnom testu PCR na COVID 19 negativan - prilaže izveštaj.
U međuvremenu, avgust 2020 god, javljao se pulmologu kada je učinjena i spirometrija - restrikcijski poremećeja ventilacije lakog stepena.
Do sada nije lečen zbog bolesti pluća.
Nepušač
Obj. afebrilan,eupnoičan u miru, sO2 - 95%
Fiz.plućni nalaz: obostrano čujan disajni šum, obostrano bazalno diskretan niskotonskki vizing u inspirijumu koji nestaje nakon dubljeg udaha.
Dg: Stanje nakon COVID -19, infekcije i obostrane upale pluća
Th: Savet, Vitaminska terapija ( B vitamini)
Predlog: kontrolni pregled pulmologa za mesec dana sa spirometrijom.
Prim Dr sci med Dobrivoje Novković/ spec pulomologije
- Dr Čedomir Lazović / spec radiologije
- Dr Siniša Čavić / spec radiologije
- Dr Olivera Stanojević / spec radiologije
- Prim.dr sc. med. Dobrivoje Novković / spec pulmologije
NAPOMENA: Zavod za radiološka i ultrazvučna snimanja "MR Čukarica" ne radi snimanja pluća pacijenta kod sumnje na Korona virus, već isključivo pacijente sa negativnim laboratorijskim testom.
