Šta je HPV infekcija?
HPV virus je jedan od češćih uzročnika polno prenosivih infekcija. Poznato je više od 100 anogenitalnih tipova HPV-a, a od njih približno 35 izaziva polno prenosive infekcije.
Kako dolazi do inficiranja HPV virusom?
Do nastanka infekcije HPV-om ne dolazi samo polnim odnosom, jer se ovaj virus prenosi i kontaktom kožom na kožu i kožom na sluznicu. Virus se širi direktnim kontaktom sa zaraženom kožom i sluzokožom. Pri tome nije neophodno da postoji oštećenje na njima, ali svakako pogoduje infekciji jer virus lakše dolazi do bazalnih slojeva epitela. Genitalni HPV može da inficira i sluzokožu gornjih disajnih puteva, konjuktivu oka, ali je glavni rezervoar za sve ove viruse svakako sluzokoža i koža genitalnog trakta oba pola, pa je HPV infekcija najčešće rezultat seksualnog kontakta sa zaraženom osobom. Sve seksualno aktivne osobe su u opasnosti od HPV infekcije.
Kožne bradavice koje takođe izaziva HPV virus se prenose preko kože direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Na isti način, čovek ga može preneti sa jednog dela tela na drugi. Deca i mladi koji grizu nokte ili ljudi sa oslabljenim imunitetom imaju veći rizik od dobijanja bradavica.
Kako se otkriva HPV infekcija- dijagnostika HPV-a?
HPV infekcija se ustanovljuje na specijalističkom pregledu. Dijagnostika se svodi na uzimanje brisa endocerviksa i egzocerviksa kod žena ili spoljašnjih genitalija sa plitkim brisom ušća uretre kod muškaraca. Za žene uzorke uzima ginekolog, a za muškarce urolog, dermatovenerolog. Uzorak se uzima četkicom ili štapićem obloženim vatom te se šalju na laboratotijsku obradu. Kod žena se radi kolposkopija, metoda kojom se grlić materice posmatra pod lupom kako bi se uočile promene.
Prema klasifikaciji grupe HPV virusa koji izazivaju promene u anogenitalnom regionu dele se na visokorizične i niskorizične tipove.
- Najčešći visokorizični tipovi HPV-a su tipovi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 i 68. Visokorizični tipovi izazivaju abnormalnosti niskog stepena, pre-karcinome i kancer anogenitalnog regiona (vrat materice, penis, pubis, genitalije, penis) ali i glave i vrata (usta, grlo i kože).
- Najčešći niskorizični tipovi su 6, 11, 42, 43 i 44, uzrokuju abnormalnosti niskog stepena i genitalne bradavice.
- Kožni tipovi (1, 2, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 3, 10, 27, 28, 41, 49) uzrokuju „obične“ bradavice na koži ruku, stopala, vrata i na drugim mestima na telu.
Magnetna rezonanca abdomena i male kalice
Snimanje magnetne rezonance abdomena i male karlice vodjeno stručnim timom naših radiologa od kojih po završenom pregledu dobijate očitan nalaz u pisanoj formi, kao i CD filmove.
27.600 RSD
23.000 RSD
Koliko je potrebno vremena za izražavanje HPV virusa?
Prosečno vreme od izlaganja virusu do pojave promene je 3 meseca, ali je veoma promenljivo i može trajati od nekoliko nedelja do nekoliko godina, što najviše zavisi od imunološkog statusa pojedinca. Smatra se da je moguć i genitalno-oralni prenos, s obzirom na to da su kod promena u usnoj duplji pronađeni niskorizični i visokorizični tipovi. Prenos sa majke na dete preko posteljice nije opisan. Genitalni kondilomi su takođe opisani kod dece.
Ko oboleva od HPV virusa?
Smatra se da je 60% žena u reproduktivnom dobu zaraženo jednim ili više od stotinu poznatih tipova virusa, dok je prevalencija u muškoj populaciji manja i samo prisustvo virusa je teže dokazati. Prevalencija HPV infekcije u mlađim starosnim grupama (18-25 godina) je oko 60%, a samo 4-6% ovih žena imaće patološki papa bris, što se objašnjava prolaznošću HPV infekcije, jer 70% od ovih žena će žene u narednih 12 meseci eliminisati virus, a nakon 24 meseca samo 9% žena će biti pozitivno na virus.
Da li je HPV infekcija revirzibilna?
Većina zaraženih ljudi oslobađa virus u roku od 8 do 12 meseci od prvog kontakta sa njim. Neke žene razviju promene koje su vidljive na Papa testu, koje mogu biti reverzibilne, dok se kod nekih nikada ne pojave. U slučaju slabog imuniteta žene, sklonosti ovoj bolesti i istovremene infekcije drugim polno prenosivim patogenom, može doći do klinički teže infekcije, koja je takođe teže izlečiva.
Pojava i lečenje GENITALNIH BRADAVICA (šiljati kondilomi) kod HPV virusa
Bradavice su mekani, vlažni, ružičasti ili sivi polipi koji postepeno rastu i često vise sa stabljike, često u grudvicama poput karfiola koje mogu biti vidljivi simptom HPV infekcije, ali se ne moraju razviti. Kod muškaraca se najčešće nalaze ispod prepucija oko krune glavića ili u otvoru uretre. Mogu se naći i na telu samog penisa. Kod žena se nalaze na vulvi, zidu materice, grliću materice i perineumu. Mogu se javiti i u perianalnoj regiji i otvoru zadnjeg creva. Njihov rast je nepredvidiv, ali neka stanja kao što su trudnoća, imunosupresivna terapija pogoduju rastu kondiloma kao i njihovom razmnožavanju.
Kondilomi se mogu ukloniti elektrokauterizacijom ("spaljivanjem"), laserom, krioterapijom, ili pak hirurški ekscizijom. Lokalna aplikacija raznih lekova (antimikotici, kaustici, induktori interferona i sam interferon-alfa) upotrebljavaju se u lečenju, ali zahtevaju nedelje ili mesece upornosti.
Pregled kardiologa sa ultrazvukom srca AKCIJA
Svakog utorka akcijska cena pregleda interniste-kardiologa, Ass. dr sci. med Snježana Vukotić, sa VMA. Pregled obuhvta: Klinički pregled- merenje pritiska i EKG, UZ srca sa kolor dopplerom, određivanje terapije i daljeg toka lečenja.
8.000 RSD5.000 RSD
Promene na vratu maternice kod HPV virusa- cervikalna intraepitelna neoplazija CIN
Procenjuje se da najmanje 80-100% devojaka između 18-25 godina dolazi u kontakt sa ovim virusom tokom seksualnog kontakta, dok samo oko 30% devojaka razvija simptome infekcije kod većine žena sa pozitivnim HPV testom dobiti genitalne bradavice ili displaziju grlića materice (CIN), dok je kod drugih žena HPV infekcija povezana sa razvojem raka grlića materice. Naučna istraživanja pokazuju da hronični stres menja dotok krvi do grlića materice i utiče na lučenje njegovih žlezda, što ukazuje na organsku vezu između stresa i promena u ovom delu tela. Slabljenje imunog sistema usled hroničnog emocionalnog ili drugog stresa, loša ishrana, konzumacija alkohola i pušenje mogu biti razlog za promene u imunološkom odgovoru, što može stimulisati aktivnost virusa. Nastanku karcinoma grlića materice prethode promene koje su histološki stepenovane od blage do teške displazije, i mogu se prepoznati sa dobrom osetljivošću čak i u papa brisevima. Ove promene su sada pokrivene skraćenicom CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija). 3 faze prema težini promena. CIN1 pretpostavlja blagu displaziju, CIN2 umerenu, a CIN3 tešku displaziju ili čak karcinom in situ. Sve ove promene znače da se patološke promene nalaze unutar samog skvamoznog epitela i da ne prolaze kroz bazalnu membranu. Tačnost citologije u otkrivanju ovih promena je veća što je viši stadijum lezije CIN1, CIN2 i CIN3 ne predstavljaju različite promene na grliću materice, već različite stadijume iste bolesti, tako da možete imati u Papa testu ćelije koje odgovaraju CIN1 i ćelije koje odgovaraju CIN2.
Lečenje CIN promena na vratu maternice
Istraživanja pokazuju da se čak 50 - 80% blažih poremećaja u Papa testu sa pozitivnim HPV rezultatom vraća u normalu bez lečenja. Ponekad se, međutim, brzo pogoršavaju. Iz istog razloga, u slučaju HPV infekcije grlića materice najvažniji savet je redovno uzimanje papa testa. Ponovljeni nalaz displazije sa HPV infekcijom je indikacija za produženu kolposkopiju sa identifikacijom promena. Po potrebi se radi histološka dijagnoza (vađenje komada cervikalnog tkiva – biopsija), a u zavisnosti od rezultata, za dalje lečenje su na raspolaganju hirurške metode konizacije (laser, klasična konizacija), kojima se uklanja nezdravo tkivo grlića materice (u oblik konusa i otuda i naziv postupka - konizacija), zajedno sa virusom. Lečenje je individualno prema preporuci ginekologa.
Lekar specijalista koji obavlja pregled
Prim. dr sci. med. Ilijana Mažibrada / spec ginekologije i akušerstva
Spec dr med. Aleksandra Beočanin / spec ginekologije i akušerstva
Dr Milomir Tufegdžić / spec urologije
Prim. dr Miroslav Dinić / spec dermatovenerologije
Konsultacije i zakazivanje pregleda možete uraditi svakog radnog dana i subotom na:
011/2390247; 011/2390282; 069/2390282; 065/2390247
zavodcukarica@gmail.com
