FRAKTURA PLATOA TIBIJE – Schatzker
Fraktura platoa tibije odnosi se na prelom unutrašnje kosti potkolenice - golenjače u samom vrhu u različitim nivoima i pozicijama. Razlozi povrede jesu uglavnom traumatski, dok je simptomatologija šarolika od bola, otoka, plavetnila ( hematoma ), nestabilnosti kolenog zgloba i nemogućnosti održavanja stabilnosti na povređenoj nozi.
Komplikacije variraju od ranih mekotkivnih destrukcija, infekcija, masne embolije, kompartment sindroma koji zahteva hitno hirurško lečenje - fasciotomiju, kao i kasnih komplikacija– pojavu artroze -gonartroze, kontrakture,nestabilnost kolenog zgloba , kao i deformitete.
Lečenje , zavisno o tipu i vrsti povrede, sprovodi se kao konzervativno kod jednostavnih preloma jednog kondila sa depresijom artikularne površine do 4 mm ( gipsana imobilizacija, pošteda, elevacija noge, fizikalna terapija), pacijent je bez oslonca 6 do 8 nedelja ili kao operativno gde imamo prelome sa više od 4 mm depresije, nestabilnost ili x / o deformitet. Operativno lečenje se sprovodi kao asistirana elevacija, repozicija i fiksacija kosti pločicom i zavrtnjima. U slučajevima multifragmenatrnih kominutivnih preloma postavlja se spoljašnji fiksator po Ilizarovu.
PRIKAZ SLUČAJA
Pacijent MV starosne dobi 28 godina, dolazi na dijagnostiku zgloba kolena magnetnom rezonancom po indikaciji ortopeda, kao posledica traumatske povrede - pad sa motora. Koleno, imobilisano longetom u punoj ekstenziji, voluminozno, otečeno, bolno. Pacijent hoda sa potpazušnim stakama.
NALAZ :
MR DESNOG KOLENA
Pregled uradjen koronalno u T1w sekvenci, sagitalno u fsT2 i u sve tri ravni u fs PD sekvenci i presecima kroz ukrštene ligamente
U kolenom zglobu i suprapatelarnim recesusima kolena veća količina heterogene zglobne tečnosti, debljina sloja do12mm, bez jasne vizualizacije zadebljane sinovije, znaci hemoragičnog sadržaja.
Na prikazanim kostima nema znakova tumorskih ni zapaljenskih lezija.
Fraktura lateralne polovine platoa tibije, bez dislokacije i depresije zglobne površine, Schatzker tip I.
Impresiona fraktura na centralnom delu lateralnog kondila femura, dijametra oko 12mm, dubine oko 2,5mm, sa edemom okolne spongioze.
Korteks ostalih prikazanih kostiju uobičajene debljine i intenziteta signala, ne uočava se periostalna reakcija.
Kostna srž ostalih prikazanih kostiju bez izmene intenziteta signala.
Hrskavica svih kompartmenta uobičajene debljine, heterogene gradje, glatkih kontura, bez edema spongioze, znaci hondromalacije gradus I.
Patela Viberg tip II, trohlea uobičajene morfologije.
Medijalni meniskus uobičajene visine, glatkih zglobnih površina, bez traumatskih lezija.
Ruptura u regiji tela lateralnog meniskusa, po tipu ,,Bucket handle”
Oba ukrštena ligamenta se prate u kontinuitetu, uobičajene debljine, oba povišenog intenziteta signala, edematozan, znaci istegnuća.
Kolateralni ligamenti, retinakulumi, ligament patele i tetiva m. kvadricepsa bez patoloških promena, prate se u kontinuitetu, uobičajene debljine, edem u regiji pripoja ligamenta patele za donji pol patele i tibiju, znaci istegnuća.
U zatkolenoj jami edem mekih tkiva.
Potkožno masno tkivo i Hofino masno jastuče edematozno.
Distalni segment m vastus lateralis edematozan, povišen intenzitet signala vlakana mišića.
Ostali mišići i tetive uobičajene morfologije i intenziteta signala.
ZAKLJUČAK:
Fraktura lateralnog dela platoa tibije, bez dislokacije, bez depresije zglobne površine, Schatzker tip I, impresija na centralnom delu lateralnog kondila femura, edem kostne srži u ovim segmentima tibije i femura, ruptura lateralnog meniskusa po tipu Bucket handle, velika količina zglobne tečnosti, edem distalnog segmenta vastus medijalis, oba ukrštena ligamenta, ligamenta patele u regiji pripoja za patelu i tibiju, potkožnog masnog tkiva i Hofinog masnog jastučeta.
Indikovan kontrolni pregled ortopeda, radi odluke o daljem lečenju i praćenju.
Mirovanja do pregleda.
dr spec Ratko Stamatović, radiolog
Po obavljenoj magnetnoj rezonanci u kojoj je uočljiv prelom platoa tibije Schatzker tip I,ruptura lateralnog meniskusa po tipu Bucket handle, kao i velika količina tečnosti u zglobu, pacijent je upućen na kontrolni pregled kod ordinirajućeg ortopeda, radi dalje evaluacije i lečenja.
